Imaging criteria for the evaluation of response of malignant liver tumors after locoregional interventional treatment

Abstract

Reliable and objective evaluation of the response of
malignant liver tumors treated by locoregional interventional
treatment is important, both from a clinical
and from a scientific perspective. This evaluation is
based on imaging with computed tomography or with magnetic resonance in combination with a system of
response criteria. World Health Organization (WHO)
criteria and Response Evaluation Criteria in Solid
Tumors (RECIST) are based on changes in the size of
the entire target tumors. On the contrary, European
Association for the Study of the Liver (EASL) criteria
and modified RECIST (mRECIST) criteria are based
only on the size of the viable (i.e enhancing on dynamic
imaging with computed tomography or with magnetic
resonance) component of the target tumors. At least
for the post-interventional evaluation of hepatocellular
carcinoma, enhancement-based criteria appear
to be more appropriate than size-based criteria. In the
future, techniques of three-dimensional imaging, and
modalities which depict the hemodynamic behavior,
the molecular structure and the metabolism of target
tumors, might gain wider acceptance and might complement
or replace the current approaches.

Η αξιόπιστη και αντικειμενική εκτίμηση της ανταπό-
κρισης των κακοήθων ηπατικών όγκων που υποβάλ-
λονται σε τοπική-περιοχική επεμβατική θεραπεία εί-
ναι σημαντική, τόσο από κλινικής όσο και από ερευ-
νητικής πλευράς. Αυτή η εκτίμηση γίνεται κυρίως μέ-
σω της απεικόνισης με υπολογιστική ή μαγνητική το-
μογραφία, σε συνδυασμό με κάποιο από τα συστήματα
κριτηρίων ανταπόκρισης. Τα κριτήρια της Παγκόσμιας
Οργάνωσης Υγείας (World Health Organization-WHO)
και τα κριτήρια αξιολόγησης της ανταπόκρισης σε συ-
μπαγείς όγκους (Response Evaluation Criteria in Solid
Tumors-RECIST) βασίζονται σε μεταβολές του συνολι-
κού μεγέθους των όγκων-στόχων. Αντιθέτως, τα κριτή-
ρια της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος
(European Association for the Study of the Liver-EASL) και
τα τροποποιημένα κριτήρια RECIST (modified RECISTmRECIST),
βασίζονται μόνο στο μέγεθος του βιώσιμου
τμήματος του όγκου-στόχου, το οποίο και ενισχύεται κατά
τον δυναμικό έλεγχο με υπολογιστική ή μαγνητική τομο-
γραφία. Τουλάχιστον για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα,
τα κριτήρια ενίσχυσης φαίνεται ότι είναι καταλληλότερα
από τα κριτήρια μεγέθους, για την αξιολόγηση του απο-
τελέσματος της επεμβατικής θεραπείας. Μελλοντικά, οι

τεχνικές τρισδιάστατης απεικόνισης και οι μέθοδοι που
μελετούν την αιμοδυναμική συμπεριφορά, τη μοριακή
δομή και τον μεταβολισμό των όγκων-στόχων πιθανόν
να γνωρίσουν μεγαλύτερη διάδοση και να συμπληρώ-
σουν ή να αντικαταστήσουν τις σημερινές προσεγγίσεις.