Prophylactic cranial irradiation in lung cancer.

Abstract

Prophylactic cranial irradiation (PCI) reduces the
incidence of brain metastasis in patients with smallcell
lung cancer. Whether this treatment, when given
to patients in complete remission, improves survival
is not known. PCI improves both overall survival
and disease-free survival among patients with smallcell
lung cancer in complete remission. PCI in stage
III non small-cell lung cancer significantly decreases
the risk of brain metastasis without improving 1-year
overall survival.

Ο εγκέφαλος αποτελεί συχνό πεδίο μεταστά-
σεων για τον μικροκυτταρικό (ΜΚΠ) και τον μη-
μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ΜΜΚΠ).
Εγκεφαλικές μεταστάσεις παρατηρούνται σε ε-
κτεταμένη αλλά και σε περιορισμένη νόσο.
Τα κυτταροστατικά φάρμακα δεν διαπερνούν
έναν υγιή εγκεφαλικό φραγμό, γι’ αυτό έχει κα-
θιερωθεί η προφυλακτική ακτινοβόληση του
εγκεφάλου.
Η προφυλακτική ακτινοθεραπεία εγκεφάλου
(ΠΑΕ) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης δευτε-
ροπαθών μεταστάσεων σε λιγότερο από 5% σε
σχέση με 30% μη ακτινοβολημένων ασθενών
και άρα βελτιώνει την ποιότητα ζωής τους. Ως
τοξικότητα της ΠΑΕ αναφέρονται νευρολογικές
διαταραχές σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών και
αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι μελέτες
δείχνουν πως σε ασθενείς με ΜΚΠ και πλήρη
ανταπόκριση της πνευμονικής νόσου η ΠΑΕ
αυξάνει και το ελεύθερο νόσου διάστημα και τη
συνολική επιβίωση.
Όσον αφορά ασθενείς με ΜΜΚΠ η ΠΑΕ μειώ-
νει την εμφάνιση των εγκεφαλικών μεταστάσεων,
είναι καλά ανεκτή και ασφαλής, αλλά δεν έχει
δείξει αύξηση της επιβίωσης. Παραμένει ακόμα
πειραματική θεραπεία και δεν πρέπει να δίδεται
εκτός πρωτοκόλλου.