Fat Infiltration of the Pancreas. Investigation with Spiral Computed Tomography

Abstract

Purpose: The importance of computed tomography
in imaging, studying, and differential diagnosis of fatty
infiltration of the pancreas from other pathological
situations.
Material- Methods: We have studied 98 patients
the last two years with fatty infiltration of their pancreas.
45 of them were female and 53 were male, within
43 and 72 years old. Α computed tomography has
been performed in PICKER PQ 5000 και Philips iCT
256 sections scanners before and after intravenous
injection of iodin shade.
Results: The fatty infiltration of the pancreas is
classified in three types. In type I the fatty infiltration
is diffuse and only the posterior segment of pancreatic
head is normal. In type II only one small area around
the common bile duct is spared from fatty replacement.
These two types could be further subclassified in two
subtypes: subtype A, where the body and the tail of
the pancreas spared from fat and subtype B, where
the body and the tail showed fatty replacement. In
type III the whole pancreas is fat infiltrated.
From the 98 patients that we studied, 32 had type
IA fatty infiltration (33%), 35 had type IB (36%), 11
had type IIΑ (11%), 16 had type IIΒ (17%) and 4 had
type ΙΙΙ (3%).
Conclusions: Computed tomography is the
gold standard method for studying, evaluating and
differential diagnosing fatty infiltration of the pancreas
from other conditions and it’s a condition that seems
to respect in most cases the posterior segment of the
pancreas head and a small area around the common
bile duct.

Σκοπός: Η ανάδειξη της συμβολής της αξονικής
τομογραφίας στην απεικόνιση της λιπώδους διή-
θησης του παγκρέατος και η διαφοροδιάγνωση
από άλλους τύπους βλάβης.
Υλικό-Μέθοδος: Συνολικά εξετάσαμε 98 α-
σθενείς με λιπώδη διήθηση του παγκρέατος σε
χρονικό διάστημα 2 ετών. Η εξέταση των ασθε-
νών πραγματοποιήθηκε με αξονικό τομογράφο
PICKER RQ 5000 και Philips iCT 256 τομών πριν
και μετά την ενδοφλέβια έγχυση σκιαστικού.
Αποτελέσματα: Η λιπώδης διήθηση του πα-
γκρέατος ταξινομήθηκε σε 3 τύπους. Στον τύπο
Ι η λιπώδης διήθηση είναι διάχυτη με μόνο το
οπίσθιο τμήμα της κεφαλής του παγκρέατος να
διατηρείται φυσιολογικό. Στον τύπο ΙΙ μία εστιακή
περιοχή γύρω από τον κοινό χοληδόχο πόρο δεν
παρουσιάζει λιπώδη διήθηση. Οι δύο αυτοί τύποι
παρουσιάζουν δύο υποτύπους: υπότυπος Α σώμα
και ουρά του παγκρέατος χωρίς λιπώδη διήθηση
και υπότυπος Β με λιπώδη διήθηση. Στον τύπο
ΙΙΙ έχουμε ολοκληρωτική λιπώδη διήθηση του
παγκρέατος. Εκ των ασθενών που εξετάστηκαν
οι 32 ασθενείς παρουσίαζαν τύπου ΙΑ λιπώδη
διήθηση (33%), 35 τύπου 1Β (36%), 11 2Α (11%),
16 τύπου 2Β (17%) και 4 τύπου ΙΙΙ (3%).
Συμπέρασμα: Η αξονική τομογραφία αποτελεί
την εξέταση εκλογής για την αξιολόγηση της λι-
πώδους διήθησης του παγκρέατος, η οποία φαί-
νεται να σέβεται στις περισσότερες περιπτώσεις
το οπίσθιο τμήμα της κεφαλής του παγκρέατος
και την περιοχή γύρω από τον κοινό χοληδόχο
πόρο.